β-ラクタム系薬についてまとめてきたが、残りの２種類についてまとめていこう。
他の薬剤もまだまだあるので気長にまとめていこうと思う。
まずは、抗菌薬最後の砦と称されるカルバペネムについてまとめる。
- β-ラクタム系として特に広域に効果を示す
緑膿菌、腸球菌、嫌気性菌、ESBL産生菌など - 薬剤も教科書に載っている数も限られ、名前も略字も比較的親しみやすい
メロペネム（MEPM)
イミペネム（IPM)
ドリペネム（DRPM）
パニペネム（PAPM） etc… - 近年は、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）やカルバペネマーゼ産生腸内細菌科細菌（CPE）が問題となっている
カルバペネムが効かない細菌S. maltophiliaやE. faeciumが挙げられるが、この菌種は、他のβラクタム系も耐性であるため、他の抗菌薬に頼ることとなる。出題時には、これを知っておけば、消去法を使いやすくなるぞ!!
モノバクタム系
β-ラクタム系薬の中でも影の薄い存在。
- グラム陰性桿菌に限定された抗菌スペクトルを持つ
- アズトレオナム（AZT)が代表
- 就職してから、いまだこの抗菌薬で治療している人を見たことはない。
だったら、覚える必要ないんじゃないの？
そこは、待っていただきたい！！
国家試験でこんな問題を出されたどうだろう？
問. ESBL産生菌に対して耐性（R）と判定される薬剤はどれか。正しいものを２つ選べ
１．セフォタキシム（CTX)
２．レボフロキサシン（LVFX)
３．メロペネム（MEPM)
４．アズトレオナム（AZT)
５．セフメタゾール（CMZ)
答．１、４
簡単と感じる人もいるだろうが、国家試験の緊張感の中、影の薄いAZTの名を出されると怪しく思えてきてしまう。
２つ選択問題は、一つはすぐ判断できるようになっていることが多いが、２つ目を選択するのが難しい。
こんな問題出ないよ。と思っている人も、頭の片隅にかすかに残しておいてもらえると、AZTもとても喜ばしいと思う。
最近、とある会社から「アルツハイマー病」に対する新薬が発表された。
感染症分野では、新薬の開発は中々聞かない。それはなぜか。
様々な理由があるが、抗生剤は感染症が治った後もずっと飲み続けるか。答えはNOだ。
高血圧症やアルツハイマー病患者は、薬を飲み続けて効果を維持することが多い。
感染症のように５～７日飲んでおしまい。だと、製薬会社の利益も出づらい。そのため積極的な参入は難しい。
はたして、耐性菌の多様化が懸念されるこの時代に、新しい抗生剤は発表されるのだろうか。
