セフェム系薬は、第１世代から第４世代まであり、セファロスポリン系、オキサセフェム系、セファマイシン系など種類が多く悩める学生も多いことだろう…
そんなお悩みが、この記事で少しでも力になれればと思う。
| 種類 | 薬剤名 |
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セファロスポリン系 第１世代 第２世代 第３世代 第４世代 |
セファゾリン(CEZ)、セファクロル(CCL)、セファレキシン(CEX) セフォチアム(CTM)、セフォキシチン(CFX) セフトリアキソン(CTRX)、セフタジジム（CAZ)、セフカペン（CEPN) セフェピム（CFPM） |
| セファマイシン系 | セフメタゾール（CMZ)、 |
| オキサセフェム系 | フロモキセフ（FMOX) |
他にも５０種類以上（国内採用）あるが、すべて覚えるよりもある程度消去法が使える範囲で、勉強していったほうが効率が良いため割愛する。
特徴
- セファマイシン系やオキサセフェム系はβ-ラクタマーゼによって分解されにくい性質を持つため、ESBL産生菌に対する抗菌薬として用いられることがある。
- 施設にもよるが、手術をする患者さんに感染症予防投与として、第１世代セフェム系CEZなどが用いられる。
- 一般的に、グラム陽性菌には第１世代の方が抗菌作用が強く、逆にグラム陰性菌には第３世代や第４世代の方が抗菌作用が強い。
- 細かくはβ-ラクタマーゼに対する安定性などから世代分けされている。セフェム系薬にもペニシリン系同様アレルギーを起こすことがあるため、投与には注意が必要だ。
- 第２世代セフェムのCFXは、投与として使われることはあまり見たことがないが、MRSAのスクリーニング検査で多く用いられる。オキサシリン（MPIPC）よりも信頼性が高く、CFXが耐性の場合はMRSAと判定できる。
親しみへの一歩
経口セフェム系薬は「DU」という。
ここだけ見ると医療業界で使う専門用語に見えるかもしれない。しかしながら答えは
「だいたいうんこ」と称されている。
経口第３世代セフェム系のことを指すが、いまだに臨床現場で多く用いられる薬剤だ。
体内への吸収がイマイチで、だいたいが便として排泄されてしまう。
私が勤務している病院は、高齢者の多い療養型病院のため、経口ではなく第３世代セフェムの注射薬がほとんどだが、経口摂取ができる人にとってはこの限りではない。
in vivo＆in vitroの情報を見ずに経験や菌種だけで判断し投与してしまうと、治りが悪かったり、常在菌のバランス崩壊にもつながる。第３世代経口セフェム系薬。少し立ち止まってからの投与も検討してみてはいかがだろうか。
